INSCRIPCIÓN

CLASES DE SALSA - CURSO BÁSICO

enero de 2009

$60.00

NOMBRE: ______________________________________________________________________

TELÉFONO: ___________________________ CEL: ____________________________________

E-MAIL: ________________________________________________________________________

DIRECCIÓN: ____________________________________________________________________

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TAMAÑO T-SHIRT: _______ SMALL _______ MEDIUM ______LARGE _____X-LARGE

FORMA DE PAGO:

______ CASH

______ CK O GIRO

______ TARJETA DE CRÉDITO

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NÚMERO DE TARJETA FECHA EXPIRACIÓN FIRMA

Nota:   Nos reservamos el derecho de admisión.  El costo debe efectuarse completo en o antes de la primera clase (2 de  

           septiembre de 2008).  No se reembolsará ninguna cantidad por ausencias a clases.